六问六答 食物过敏该怎么办

  受访专家:首都医科大学附属北京世纪坛医院变态(过敏)反应科 郑凯莉

  1、 什么是食物过敏?

  食物过敏是指摄入某种食物后出现的可反复发生、由免疫系统介导的不良反应。多数食物过敏由IgE介导,但也有一些为非IgE介导或混合型。食物过敏不同于食物不良反应,后者包括食物过敏(免疫反应)和食物不耐受(非免疫反应)。

  2、常见的食物过敏原有哪些?

  在儿童,常见的食物过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、坚果。在成人,常见的食物过敏原还包括鱼、虾等海鲜类。

  3、食物过敏的临床表现有哪些?

  食物过敏的症状可以表现为皮肤黏膜、胃肠道、呼吸道或全身多个系统受累,从轻度的荨麻疹到重度的过敏性休克。食物过敏常见临床表现包括:

  (1)口腔过敏综合征:又叫花粉相关食物过敏综合征,可看成一种局限于口咽部的接触性荨麻疹。典型症状包括唇、舌、上腭、喉部搔痒及血管性水肿,通常很快自行缓解。口腔过敏综合征经常由食入水果及蔬菜引起,多见于花粉症患者。

  (2)严重过敏反应:指在进食过敏性食物后数分钟到数小时内发生的多器官、系统受累的严重不良反应,可能引起过敏性休克导致死亡,需要紧急抢救。

  (3)消化道症状:包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。

  (4)呼吸道及眼部症状:包括咳嗽、喘鸣及鼻眼相关症状(如鼻塞、鼻痒、流涕、眼眶红肿、眼痒、流泪等)。在烹调或食物加工过程中吸入食物过敏原还有诱发急性哮喘的风险。

  (5)皮肤症状:如皮肤充血、湿疹、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等。

  4. 如何诊断食物过敏?

  食物过敏诊断方法包括:皮肤点刺试验、食物日记、排除食谱以及食物激发试验。皮肤点刺试验、食物日记及排除食谱方法临床常用,食物激发试验是诊断食物过敏的金标准,但有诱发严重过敏反应的风险,临床应用受到一定限制。

  5. 食物过敏怎么治疗?

  食物过敏的治疗包括对症治疗和病因治疗。

  对症治疗:对于危重病例,如哮喘、范发型寻麻疹、休克等应积极抢救,包括迅速给予肾上腺素和抗组胺药、支气管扩张剂雾化吸入、吸氧、迅速建立静脉通路药物维持血压等。若患者食物过敏症状较轻,可停止食用食物后,单用抗组胺药。

  病因治疗:包括避免进食过敏性食物及食物过敏特异性免疫治疗。食物过敏一经诊断,最有效的治疗就是避免食用该食物,但是排除食谱应用时间较及排除食物种类较多时,有可能导致营养不良或饮食结构失调,因此应在医生指导下应用。食物过敏特异性免疫治疗仍处于临床研究阶段,因为副反应发生率高、尚缺乏标准品的上市以及没有统一的、经验证的治疗方案等原因,并没有广泛应用于临床。

  6. 食物过敏可以治愈吗?

  一些食物过敏患者随年龄增长症状会减轻或好转,称为暂时性或短暂性食物过敏;另一些食物过敏患者却可能持续终生。牛奶和鸡蛋过敏通常被认为是可以随年龄增长而好转的;花生、坚果、海鲜过敏通常被认为是持续性的。但是食物过敏患者经过正规治疗,过敏症状消退后,在医生的指导下,有些限制食物可以逐步加入到食谱中。

  虽然食物过敏的治疗还存在一些难题,但是食物过敏发病机制及相关治疗的研究仍在持续进行,相信在医生和患者的共同努力下,未来能够有更大的进展和突破!(文字整理:李然)

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