您真的了解“五十肩”吗

  人到中年,一提到肩痛,马上就会想到肩周炎,俗称“五十肩”,因为它好发于五十岁左右的人群。而对待肩周炎,有的人认为是小毛病,不以为然。而有的人盲目锻炼,声称要对自己狠一点,结果造成新的损伤。今天,就让我们一起来认识一下大名鼎鼎的“五十肩”。

  肩周炎,即粘连性肩关节囊炎,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织由于各种原因引起的慢性无菌性炎症。因患病以后,肩关节活动受限,仿佛被冻结或凝固,所以也俗称冻结肩、凝肩。

  肩周炎慢性发病,病程长,进行性是其特点。初为轻度肩痛,逐渐加重,夜间疼痛尤重。肩关节活动明显受限,尤其外展、外旋最明显(用手摸自己的头后部),严重者不能完成提裤、梳头、反手触摸背部、穿脱衣服等动作。

  肩周炎这个名词在人们心中可谓根深蒂固,但实际上人们在认识和对待这个疾病的过程中,存在很多误区。

  误区一:肩痛=肩周炎

  很多人认为,肩痛就是肩周炎,只能说,有可能。因为导致肩痛的原因还有很多,如肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、颈椎病等。就拿肩袖损伤来说,其发病率要远远高于肩周炎。

  1、何为肩袖?

  是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。

  2、如何鉴别肩周炎与肩袖损伤

  肩袖损伤被动活动范围基本正常,肩周炎被动活动亦受限;肩袖损伤有疼痛弧(肩外展60°-120°时疼痛加重);

  MRI有肩袖损伤的特征性表现;

  所以,肩痛≠肩周炎。

  当出现肩部疼痛,一定要到医院专科就诊,明确诊断,防止误诊误治,延误病情。

  误区二:肩周炎能自愈,不需要看医生

  很多人觉得肩周炎只是小毛病,不需要看医生,自己在家吃些止痛药、自行活动“爬墙,拉滑轮”、外用膏药、热敷等,疼痛缓解,大功告成。殊不知,多数病人不能自愈,病程迁延,时间久了,当出现肩不能抬,手不能摸背时,才意识到肩关节的活动出现了问题。

  所以罹患肩周炎时,千万不能拖延,要及时到康复专科就诊,缓解疼痛,最大限度恢复肩关节功能。

  误区三:肩痛就是要活动

  很多人认为肩痛,就是要活动,就是要对自己狠一点,爬墙、甩臂、咬牙狠练,但是由于过度或错误锻炼,造成人为肌肉拉伤,形成新的粘连,反而会加重病情。

  所以,肩痛患者,首先要判断原因。比如肩袖损伤和肩周炎是引起肩痛的两个不同疾病,但二者的发病原因、损伤机制、病例特点及康复治疗方案均有所不同。康复训练一定要在专业的康复医师/康复治疗师指导下进行,防止继发损伤。

  为保护好我们的双肩,让我们来了解下关于肩关节的小贴士:

  肩关节连接着肱骨头与肩胛骨的关节盂,是典型的球窝关节,“球”(肱骨头)相对较大,而“窝”(肩胛骨的关节盂)相对很浅,所以肩关节运动性很强,但同时也很不稳定。

  肩关节主要是通过最深层的肌肉来加强其稳定性,主要有4块肌肉,我们称为“肩部四大护法”——冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。这4块肌肉的肌腱像衣袖的袖口一样把肱骨头包裹住,故名肩袖

  肩关节是全身最灵活的关节,可作三轴运动,即冠状轴上的屈和伸,矢状轴上的收和展,垂直轴上的旋内、旋外及环转运动。

  总之,粘连性肩关节囊炎可以引起肩痛、肩关节活动受限、日常生活活动能力下降,病程过长者还可能会出现各种情绪问题,如焦虑、抑郁等。所以,如果有类似症状一定要及时就医,尽快到康复医学科就诊,做到早发现、早诊断、早治疗,使肩关节尽快恢复正常。

  专家简介:北京老年医院康复医学科主治医师 许永利

  文字整理:李然

[ 责编:云霄 ]

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