有效防控宫颈癌分四步走 第一步接种疫苗最重要

  专家简介:罗喜平 广东省妇幼保健院妇科主任、二级主任医师、博士研究生导师。广东省“五一”劳模、国务院特殊津贴获得者。广东省医学会妇产科分会副主任委员、广东省妇幼保健协会妇科专业委员会主任委员、中国妇幼保健协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员、中国宫颈阴道镜及细胞病理学学会常务委员。

  三级预防、二级预防,宫颈癌的防控情况并不乐观。7月11日,在2020年广东省医学会妇产科学学术年会上,大会副主席、广东省妇幼保健院妇科主任罗喜平介绍,我国宫颈癌发病率年均增长速度10.2%,并且有年轻化趋势,每年近11万新发病例,占全球病例近20%,每年死亡5万余人。

  全球HPV疫苗上市已经13年,目前,国产二价HPV疫苗已经上市,因此一级预防即接种疫苗防治宫颈癌已经提上日程。

  宫颈癌的一级预防变得越来越重要

  近日,2020年广东省医学会妇产科学学术年会在广州东方宾馆隆重举行,来自广东省知名的妇产科业内大咖相聚一堂,以主题讲座、专题会和妇科内分泌专场、宫颈病变专场、妇科肿瘤(数字医学)、妇科内镜盆底专场、产科专场等形式,全程网络直播,线上线下对妇产科临床实践、科学研究等一系列重要内容进行了广泛而深入的交流探讨。

  作为大会副主席,广东省妇幼保健院妇科主任罗喜平教授针对当下的热点问题——宫颈癌防控的一级预防,详细介绍了国内外宫颈癌患病现状以及HPV疫苗的接种情况。

  据统计,2018年我国新发宫颈癌106000例,发病率为15.5/10万,是2018年宫颈癌发病人数最多的国家。罗喜平主任称,在二十年前,专家们都在研究宫颈癌的手术方式;十几年前大家都在做宫颈癌的筛查,国家重大公卫项目两癌筛查(乳腺癌和宫颈癌)实施十年之后,易感人群宫颈癌筛查覆盖率仅为20%,情况并不客观。

  近年来,宫颈癌的发病率不断上升,如果不采取行动,到2030年宫颈癌死亡人数将增加近50%。目前,由于HPV疫苗不断涌现,所以宫颈癌的一级预防变得越发重要。

  女孩在15岁之前全程接种HPV疫苗

  WHO呼吁,为达到消灭宫颈癌的全球目标,每个国家在2020年-2030年必须做“90-70-90”:90%女孩在15岁之前全程接种HPV疫苗;70%女性在35-45岁进行高质量宫颈癌筛查;90%的已罹患宫颈病变的女性得到治疗和关怀。

  罗喜平主任认为,有效的防控策略分为四步:1、接种HPV疫苗;2、筛查并治疗癌前病变;3、早发现、早治疗宫颈癌;4、宫颈癌的系统治疗。其中第一步接种疫苗十分重要。

  罗喜平表示,HPV是子宫颈癌的病因。在CIN3组织切片中HPV的检出率为99%。我国宫颈癌患者感染HPV分型以16/18型为主,据统计我国84.5%宫颈鳞癌与HPV16/18相关,对高危16/18型感染有效预防是宫颈癌预防重点。

  目前有三种HPV疫苗在中国获批,包括2价、4价及9价HPV疫苗。近期,国产二价宫颈癌疫苗上市,其有效性和安全性得到权威机构的认可。据证实,国产二价HPV疫苗可以防控84.5%的宫颈癌风险。

  罗喜平主任指出,越早接种越好,9-14岁女孩接种国产二价HPV疫苗,全程只需要两针即可。

  值得提出的是,迄今为止,全球已经有92个国家将HPV疫苗纳入国家免疫规划。所以,在大会上,罗喜平主任作为区政协委员,他呼吁我国尽快将HPV疫苗纳入国家免疫规划,让更多的女性免受宫颈癌的侵袭。(羊城晚报记者 张华 实习生 查孟春)

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