想要生个健康的宝宝 怎么做

  □山东大学第二医院生殖医学科 宋晓翠

  出生缺陷是指宝宝出生前,在妈妈肚子里就已经发生的形态结构、功能代谢、精神行为等方面的异常。出生缺陷病种繁多,目前已知的至少有8000种~10000种。据统计,我国出生缺陷发病率为5.6%,由于人口基数大,每年新增出生缺陷病例总数约90万例,其中出生时临床明显可见的出生缺陷约有25万例。最常见的重大出生缺陷疾病包括先天性心脏病、唇腭裂、脑积水、神经管缺陷和智力缺陷。出生缺陷严重危害我国出生人口素质,给社会和家庭带来巨大负担。预防出生缺陷,从计划妊娠开始。要严格把控出生缺陷的各个关口,增加健康砝码,提升出生人口素质,建设健康中国。

  生娃要趁早

  导致出生缺陷的原因比较复杂,有遗传、环境、生物、化学、物理、药物等因素,比如基因突变、母亲孕期某些病原体的感染、接触有害物质、各种辐射、烟酒环境等。也可由各种因素交互作用或其他不明原因所致。出生缺陷的高危人群包括:1.孕妇年龄35岁及以上;2.孕期营养缺乏,尤其是缺乏叶酸;3.有出生缺陷、自然流产等不良妊娠史的女性;4.有高血压、糖尿病等疾病的女性;5.有不良生活习惯,如吸烟、喝酒、熬夜等;6.孕期使用药物;7.孕期接触射线、重金属、农药等有害物质;8.孕期病毒感染。

  在众多导致出生缺陷的因素中,女性年龄是一个独立的高危因素。有数据显示,当孕妇年龄由20岁增长至40岁时,其后代染色体数目异常的概率从2%~3%骤增至30%。女性的最佳生育年龄为25岁~30岁。由于种种原因,现代女性的生育年龄普遍推迟,全面两孩政策落地以来,更多高龄女性(35岁及以上)加入二孩备孕大军。高龄女性生育面临更多风险,主要原因是卵巢储备功能减退、卵子老化,导致卵母细胞质量改变、染色体分离错误,胚胎染色体异常概率随年龄的增长而增加。因此,发生胚胎染色体异常率、自然流产率和新生儿出生缺陷率都明显增高。

  预防从孕前开始

  降低出生缺陷率,提升人口素质迫在眉睫。因此,需要引起全社会关注,严防死守,预防出生缺陷,需要从备孕抓起。为减少出生缺陷的发生,世界卫生组织(WHO)提出了出生缺陷“三级预防”策略。

  一级预防是孕前预防,具体措施包括健康教育、婚前医学检查、孕前保健、遗传咨询、计划生育、最佳生育年龄选择、增补叶酸、孕早期保健等。其中,孕早期保健涉及合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒有害物质、避免接触高温环境。

  二级预防是孕期预防,主要是在孕期通过产前筛查和产前诊断的方式,早发现、早诊断和早采取措施, 以减少严重出生缺陷儿的出生。对已确诊的患致死性或严重畸形的胎儿,动员孕妇及其家属做选择性终止妊娠手术。

  三级预防是指生后防治,主要是对出生缺陷患儿采取及时、有效的诊断、治疗和康复,以提高患儿的生活质量,防止病残,促进健康。

  在以上三级预防策略中,一级预防和二级预防是积极、主动、有效、经济的预防措施,是最重要的。

  “宝典”请收好

  要做到预防措施得力,需要做到以下几件事:

  1.计划妊娠重视备孕年龄,要在最适合的年龄做最合适的事情,想生娃,要趁早,尽量在25岁~30岁之间计划妊娠。养成健康的生活方式,避免咖啡、烟酒、毒品、辐射、放射线、环境污染等有害因素,提前3个月口服叶酸,每天0.4毫克~0.8毫克,最好吃含叶酸的复合维生素。

  提前注射疫苗(比如提前3个月注射风疹疫苗),避免熬夜,生活规律,营养均衡,锻炼身体,维持适宜的体重,保持身心愉悦等。有前述出生缺陷高危因素的女性要进行相应的遗传咨询。

  孕前的查体很重要,女性要查血液指标,比如乙肝等感染指标、甲功、维生素D、同型半胱氨酸、血常规、血糖、肝功等,还要做妇科检查、分泌物和宫颈病变筛查等。男性要查精液质量,发现问题,及早纠正。积极治疗糖尿病、高血压、甲状腺异常等疾病。总之,无论男女,备孕期间都要让自己的身心处于最佳状态。

  2.孕期规范产检整个孕期要保证至少9次产检,有几个时间节点很重要,不能错过:怀孕11周~14周内做早期先天愚型的血清学筛查和做B超测量胎儿颈项透明层(NT)厚度,颈项透明层厚度增加,染色体异常的风险要增加10倍。NT合格后建档,开始定期规范的产前检查。

  在孕16周~20周做唐氏筛查,超过35岁或有出生缺陷高危因素者建议做产前诊断,包括绒毛检测和羊水穿刺、脐带穿刺、胎儿镜检查等;部分有不良孕产史的女性,比如染色体异常、单基因病等疾病,建议做胚胎的植入前诊断,也就是三代试管婴儿。

  在孕18周~24周做B超筛查畸形,24周~28周做B超筛查胎儿先天性心脏病,并做糖尿病筛查;28周后每2周定期规范产检,36周后每周产检,确保母子平安足月。

  产时要综合评估母亲、胎儿的均称情况,选择合适的分娩方式,加强产时监护,避免产伤及产时意外、新生儿窒息等情况。整个孕期要注意饮食营养均衡,适度运动,体重增长控制在12.5公斤以内,孕前肥胖症女性则尽量控制体重增长在10公斤以内,并严密监测血糖、血压,如有异常,应加强孕期监护。

  3.重视新生儿筛查 定期到儿科保健门诊监护孩子身体和智力的生长发育,对于发育异常要及早干预。

[ 责编:云霄 ]

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